Die linguale Zahnspange gewinnt als Alternative zur klassischen Spange zunehmend an Beliebtheit (3). Dabei gilt sie als effektive Zahnregulierung mit hohem Tragekomfort, die f眉r Au脽enstehende kaum sichtbar ist. Doch welche Kosten, Vorteile und Risiken bringt sie tats盲chlich mit sich? Im Folgenden wird 眉ber alles Wissenswerte rund um das Thema linguale Zahnspangen aufgekl盲rt.
Die Lingualtechnik beschreibt eine Behandlungsmethode in der Kieferorthop盲die zur Korrektur von Zahnfehlstellungen. Sie wird auch als innenliegende Zahnspange, unsichtbare Zahnspange oder Incognito-Zahnspange bezeichnet.
Die wichtigsten Informationen zur Zahnkorrektur mit der lingualen Zahnspange im 脺berblick:
festsitzende Spange, bei der der Zahnarzt die Brackets zungenseitig, d.h. lingual (lat. 鈥瀕ingua鈥� = Zunge) auf die Zahninnenseite anstatt au脽enseitig auf die Z盲hne wie bei einer klassischen Zahnspange klebt
der Drahtbogen verl盲uft ebenso lingual an der Innenseite der Z盲hne entlang durch die Brackets hindurch
sehr flache, individuell angepasste Brackets aus hochwertigen Legierungen entsprechend der Zahnform des Patienten
Linguale Zahnspange: Anwendungsbereiche und Behandlungsdauer
Eine linguale Zahnspange dient der Korrektur nahezu aller Zahnfehlstellungen (Dysgnathien) und Bisslagen f眉r Patienten jeden Alters (1) (2).
Eine 脺bersicht 眉ber m枚gliche Anwendungsbereiche:
frontaler 脺berbiss
Unterbiss
Offener Biss
Kreuzbiss
Tiefbiss
Engstand
Zahnkippungen und Rotationen
Die Dauer der Behandlung ist dabei abh盲ngig von der jeweiligen Zahnfehlstellung. Leichte Zahnfehlstellungen k枚nnen bereits innerhalb weniger Monate behoben werden. Die Korrektur komplexerer Zahnfehlstellungen oder Fehlstellungen des Kiefers kann mehrere Jahre beanspruchen.
Kosten beim Zahnarzt: Was kostet die Lingualspange?
Die Behandlung mit einer Lingualspange ist weitaus aufwendiger als herk枚mmliche Behandlungsmethoden. Das liegt an ihrer komplexen Herstellung mithilfe modernster, computergest眉tzter 3D-Technologie, den hohen Kosten f眉r das Material und einem h枚heren Behandlungsaufwand f眉r den Zahnarzt durch die Innenlage der Brackets. Die Kosten belaufen sich auf 6.000 Euro bis 15.000 Euro und sind im Einzelfall abh盲ngig von folgenden Faktoren:
Umfang und Grad der Fehlstellungen des Patienten
Anzahl der zu behandelnden Kiefer
Notwendigkeit von Vorbehandlungen
Laborkosten des zahntechnischen Labors
Materialkosten je nach verwendetem Material (hochwertige Gold- oder Silberlegierung am einzelnen Bracket)
Honorar der behandelnden Zahn盲rzte (variieren von Zahnarzt zu Zahnarzt)
Anzahl der Kontrolltermine
Linguale Zahnspangen sind damit deutlich teurer als herk枚mmliche feste Zahnpangen mit au脽enliegenden Brackets.
Zahlt die gesetzliche Krankenkasse eine unsichtbare Zahnspange?
Die 脺bernahme der Kosten f眉r kieferorthop盲dische Behandlungsmethoden richtet sich bei Kindern bis zum 18. Lebensjahr grunds盲tzlich zun盲chst nach der sogenannten KIG-Einstufung durch den Zahnarzt. Die kieferorthop盲dischen Indikationsgruppen orientieren sich am Befund des Patienten und gelten als Richtlinien f眉r die Notwendigkeit einer Behandlung mit der Zahnspange. Bei einer Einstufung von mindestens KIG-Grad 3 wird f眉r Kinder prinzipiell eine Erstattung der Kosten durch die Krankenkasse gew盲hrleistet.
Hierbei handelt es sich jedoch ausschlie脽lich um die kieferorthop盲dische Regelversorgung, die wesentlich kosteng眉nstiger als die Lingualtechnik ist. Die innenliegende Zahnspange ist jedoch ein rein 盲sthetisches Behandlungskonzept der Zahnkorrektur (盲hnlich wie Aligner). Daher f盲llt auch bei Kindern eine hohe finanzielle Selbstbeteiligung f眉r die Zahnarzt-Behandlung mit einer lingualen Zahnspange an.
Bei Erwachsenen werden die Kosten f眉r kieferorthop盲dische Leistungen generell nicht von den Krankenkassen getragen. S盲mtliche kieferorthop盲dische Behandlungen wie auch die linguale Zahnspange sind von ihnen privat zu tragen. Die einzige Ausnahme: Eine schwere Kieferanomalie, die h盲ufig mit einem OP-Bedarf einhergeht.
Zahlt die private Krankenversicherung oder die Zahnzusatzversicherung?
F眉r erwachsene Patienten mit Zahnzusatzversicherung oder privat Versicherte besteht abh盲ngig vom gew盲hlten Tarif die M枚glichkeit einer (teilweisen) Kosten眉bernahme f眉r kieferorthop盲dische Leistungen wie einer Lingualspange. Hier lohnt es sich vorab mit der Versicherung in Kontakt zu treten und Details zur Kosten眉bernahme mittels Kostenvoranschlag vom Zahnarzt zu kl盲ren. Informiere dich jetzt 眉ber die Tarifoptionen der SA国际传媒 Zahnzusatzversicherung und ihrem Leistungsumfang f眉r Lingualtechnik.
Innenliegende Zahnspange: Wie l盲uft die Behandlung ab?
Vor Behandlungsbeginn mit einer lingualen Zahnspange findet zun盲chst eine umfassende Untersuchung der Z盲hne beim Kieferorthop盲den statt. Dieser kl盲rt im individuellen Fall, ob sich die Lingualtechnik als Behandlungsmethode anbietet. Gesunde Z盲hne und Zahnfleisch gelten dabei als wichtige Voraussetzungen. In der ersten Sitzung wird zudem eine professionelle Zahnreinigung vom Zahnarzt durchgef眉hrt. Hier entfernt er Zahnstein und Plaque g盲nzlich von der Zahnoberfl盲che und aus den Zwischenr盲umen. So werden die Z盲hne optimal auf die bevorstehende Bracket-Behandlung vorbereitet.
Der Ablauf der kieferorthop盲dischen Behandlung besteht aus folgenden Einzelschritten (2):
konventionelle Abdrucknahme der Z盲hne (Abdruckmaterial: Silikon oder Alginat) oder Erstellung eines 3D-Scans als Grundlage der Individualanfertigung f眉r das Zahnlabor
Erstellung eines Gebissmodells der Ausgangssituation sowie der gew眉nschten Optimalposition (sog. 鈥濻et-Up-Modell鈥�) im Labor
鈥濻et-Up-Modell鈥� dient als Basis der Anfertigung aller Elemente der Zahnapparatur im Zahnlabor mithilfe einer speziellen Computersoftware
passgenaue Herstellung der Brackets (=Pl盲ttchen) und der dazugeh枚rigen Drahtb枚gen
Einsetzen der Lingualspange durch den Kieferorthop盲den, indem die Brackets auf die Innenseite der Z盲hne geklebt werden
Befestigung des Drahtbogens an den Brackets, die nun fest an den gew眉nschten Positionen sitzen
regelm盲脽ige Kontrollen des Behandlungsfortschritts durch den Kieferorthop盲den inklusive Auswechseln der B枚gen und Anpassungen im Bedarfsfall
bei Erreichen der gew眉nschten Zielposition der Z盲hne, entfernt der Kieferorthop盲de die Zahnspange mittels einer Abnehmzange
Entfernung s盲mtlicher Kunststoffreste
Retentionsphase nach Behandlungsabschluss: festes Einsetzen oder Mitgabe einer Zahnstabilisation (fester oder herausnehmbarer Retainer) zur Sicherstellung eines anhaltenden Ergebnisses, die f眉r mindestens ein Jahr oder l盲nger im Mundraum verbleibt
Behandlungsm枚glichkeiten: Die verschiedenen Systeme von Lingualbrackets
Bei der Wahl einer unsichtbaren Zahnspange kommen verschiedene Arten in Frage, die sich in einigen Aspekten voneinander unterscheiden.
Die Incognito-Zahnspange
Die Incognito-Lingualtechnik wurde im Jahr 2000 von Prof. Dr. Dirk Wiechmann entwickelt und ist mittlerweile eine der am meisten verbreiteten lingualen Zahnspangensysteme.
Die Merkmale der Incognito-Zahnspange in K眉rze:
individuell angefertigte Brackets unter Einsatz der CAD-/CAM-Technik
jedes einzelne Bracket ist speziell auf den jeweiligen Zahn des Patienten abgestimmt und f眉r ihn entworfen
die Brackets haben eine Legierung mit hohem Goldgehalt
antiallergen
das Material verspricht eine hohe Bruchfestigkeit und hohe Haftkraft
Kieferorthop盲den ben枚tigen eine spezielle Zertifizierung f眉r die Verwendung des Incognito-Systems
WIN-Brackets
Das zweite Lingualbracket-System namens WIN-Lingualsystem wurde ebenso von Prof Dr. Wiechmann im Jahr 2013 entwickelt.
Die Merkmale der WIN-Brackets in K眉rze:
individuell angefertigte Brackets f眉r jeden einzelnen Zahn (wie Incognito-Zahnspange)
hohe Haftkraft
WIN-Brackets werden manuell mittels Metallpulver-Verdichtung hergestellt
Brackets haben eine Stahllegierung
Material macht das WIN-System in etwa ein Drittel kosteng眉nstiger als die Incognito-Zahnspange
Die Korrektur von Zahnfehlstellungen muss heutzutage nicht mehr mittels auff盲lliger Zahnspangen erfolgen. Die innenliegende Zahnspange erm枚glicht Patienten im Gegensatz eine optisch dezente Behandlungsmethode. Der gr枚脽te Vorteil der Incognito-Zahnspange liegt damit eindeutig in ihrer geringen Sichtbarkeit an den Z盲hnen beim Sprechen und L盲cheln. Sie eignet sich vor allem f眉r die Anspr眉che von Jugendlichen und Erwachsenen, die aus 盲sthetischen Gr眉nden eine Alternative zur herk枚mmlichen festen Zahnspange suchen.
Die innenliegende Spange ist aber nicht nur unsichtbar, sondern verspricht gleichzeitig eine pr盲zise Korrektur s盲mtlicher Fehlstellungen. Die mithilfe eines 3D-Scanners individuell hergestellten, flachen Brackets und Drahtb枚gen stellen ein optimales Anliegen der Zahnspange an der Zahninnenseite sicher und sind nur geringf眉gig sp眉rbar. Der 3D-Scan erm枚glicht eine exakte Visualisierung der Zahnbewegung von der urspr眉nglichen Zahnfehlstellung in die gew眉nschte Zielposition der Z盲hne. Das Behandlungsergebnis betreffend sind keine Nachteile gegen眉ber dem einer herk枚mmlichen Spange zu verzeichnen. Die Therapie mit einer lingualen Zahnspangen geht oftmals sogar mit einer verringerten Behandlungsdauer im Gesamten einher. Durch die freie Sicht auf die Zahnau脽enseiten kann der Behandlungserfolg vom Patienten gut mitverfolgt werden.
Anders als oft angenommen punktet die linguale Zahnspange auch die Gesundheit der Z盲hne betreffend. Zwar sind die Brackets an den Zahninnenseiten schwieriger zu reinigen, ihre st盲ndige Untersp眉lung mit Speichel minimiert das Kariesrisiko jedoch enorm. Der Grund hierf眉r: Die Speicheldr眉sen liegen nahe an den Innenseiten der Z盲hne und garantieren den kontinuierlichen Kontakt mit Speichelfl眉ssigkeit. Eine Demineralisierung der Z盲hne, die Karies vorangeht, wird durch die Lingualspange so wesentlich unwahrscheinlicher.
Linguale Zahnspange: Welche Risiken und Nachteile bestehen?
Bevor sich ein Patient final f眉r eine linguale Zahnspange entscheidet, ist es ratsam sich im Gespr盲ch mit dem Kieferorthop盲den mit m枚glichen Risiken bzw. Nachteilen der Behandlungsmethode auseinanderzusetzen.
Verletzungen und Reizungen der Zunge durch die anfangs ungewohnten Brackets und Dr盲hte in unmittelbarer N盲he (z.B. kleine Wunden oder Druckstellen)
in der Regel deutlich l盲ngere Eingew枚hnungsphase als bei 眉blichen festen Zahnspangen
anf盲ngliche Probleme beim Essen und Kauen
eventuelle Beeintr盲chtigung der Aussprache/Sprachbildungsst枚rungen (z.B. Lispeln)
nicht selbstst盲ndig herausnehmbar (wie z.B. Aligner-Schienen)
erschwerte Mundhygiene, da die Nahrungsruckst盲nde zwischen den innenliegenden Brackets und Dr盲hten schwieriger zu entfernen sind
Zahnbewegungen k枚nnen vor allem in den ersten Wochen der Behandlung unangenehm sein
zum Schutz der Brackets ist ein Verzicht auf sehr harte oder klebrige Lebensmittel sinnvoll (z.B. Karamell)
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Die individuell hergestellten Brackets einer Lingualspange werden vom Zahnarzt unter anderem auf den Innenseiten der Frontz盲hne des Oberkiefers befestigt. Hier findet auch die Lautbildung (Phonation) eines Menschen statt. Daher kann es zu Problemen beim Sprechen (z.B. lispeln) kommen. Die Intensit盲t und Dauer der Sprachproblematik ist individuell. Die Ergebnisse einer statistisch erfassten Patientenbefragung ergaben, dass die phonetisch-funktionelle Anpassungsphase f眉r Erwachsene in den meisten F盲llen in etwa ein bis drei Wochen dauert. (3) Danach hat eine Gew枚hnung an die Apparatur stattgefunden und die Aussprache normalisiert sich wieder. Nur in einzelnen F盲llen bleibt die Sprachproblematik bis zum Ende der Behandlung bestehen.
Vor allem in den ersten Tagen nach dem Einsetzen der innenliegenden Zahnspange k枚nnen ungewohnte Reizungen und Irritationen der Schleimhaut vorkommen. In dieser Zeit lohnt sich die Verwendung eines Schutzwachses, der selbstst盲ndig vom Patienten auf die schmerzausl枚senden Brackets am Zahn aufgetragen werden kann. Grunds盲tzlich findet aber eine zeitnahe Gew枚hnung des Gewebes an die Zahnspange im Mund statt. Nach einer anf盲nglichen Eingew枚hnungszeit verursacht die Spange in der Regel keine Schmerzen mehr an der Zunge oder wird als st枚rend wahrgenommen.
Eine innenliegende Zahnspange kann auch bei 眉berkronten Z盲hnen eingesetzt werden, da sie sich ebenso wie nat眉rliche Zahnsubstanz bewegen lassen. Dazu werden die Kronen und Zahnfl盲chen vom Zahnarzt vorbehandelt bevor die Brackets auf die Innenseite der Z盲hne aufgeklebt werden. Im Fall einer Br眉cke muss der Kieferorthop盲de im individuell entscheiden, ob eine Behandlung mit Lingualspange m枚glich und sinnvoll ist. Teilweise kann sie eine Zahnkorrektur auch behindern oder erschweren.
Grunds盲tzlich gehen mit einer lingualen Zahnspange keine starken Einschr盲nkungen die Lebensmittelwahl betreffend einher. Einige grundlegende Hinweise sollten mit der Zahnspange im Mundraum jedoch beachtet werden, um die Brackets und Drahtb枚gen zu sch眉tzen und einen Bracketverlust zu vermeiden. Sehr harte Lebensmittel wie klebrige S眉脽igkeiten, harte Brotrinden oder N眉sse sollten zum Zahnschutz erst einmal vom Speiseplan gestrichen werden. Ebenso gilt Vorsicht bei harter Rohkost wie M枚hren oder 盲u脽erst faserigen Lebensmitteln wie Spargel. Kleingeschnittenes Obst und ged眉nstetes Gem眉se hingegen sind v枚llig unproblematisch zu verzehren. Kaugummikauen ist mit Vorsicht m枚glich. Hier ist eine anschlie脽ende, gr眉ndliche Reinigung von Brackets und Dr盲hten anzuraten, das sich Teile des Kaugummis dort leicht festsetzen k枚nnen.
Da die linguale Zahnspange auf der Zahninnenseite befestigt wird, ist sie im Frontzahnbereich vollkommen unsichtbar. Herausnehmbare Aligner umfassen den gesamten Zahnbereich. Sie sind zwar durchsichtig, doch k枚nnen sie bei naher Betrachtung f眉r das Gegen眉ber erkennbar sein. Das Behandlungsergebnis h盲ngt bei der Therapie mit einem Aligner stark mit der Mitarbeit des Behandelten zusammen. Der Aligner darf nur zum Essen und Z盲hne putzen entnommen werden und sollte den restlichen Tag 眉ber (mindestens 22 Stunden) eingesetzt bleiben. Die linguale Zahnspange verspricht dagegen eine kontinuierliche Krafteinwirkung und Verbesserung der Zahnposition. Gleichzeitig ist sie im Vergleich zum Aligner auch f眉r st盲rkere und kompliziertere Fehlstellungen im Zahn- und Kieferbereich geeignet (4).
Quellen:
(1) Wiechmann, D. (2015): Anwendungsbereiche der Lingualtechnik und Integration in die kieferorthop盲dische Praxis. In: Informationen aus Orthodontie & Kieferorthop盲die 2015; 47(03): 200-201. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart. URL: www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0035-1564135 (aufgerufen am: 31.01.2022)
(2) Bieber, C. (2020): Anwendung von lingualen Apparaturen in der kieferorthop盲dischen Praxis. In: Zahnmedizin up2date 2020; 14(02): 159-174. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart. URL: www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1116-6776 (aufgerufen am 31.01.2022)
(3) Fritz, U., Diedrich, P., Wiechmann, D. (2002): Lingual Technique 鈥� Patients' Characteristics, Motivation and Accpetance. Interpretation of a Retrospective Survey. In: Fortschritte der Kieferorthop盲die 63, 227鈥�233 (2002). Springer Verlag. URL: link.springer.com/article/10.1007/s00056-002-0124-3 (aufgerufen am 31.01.2022)
(4) G盲nzer, H.(2021): Aligner-Systeme in der Kieferorthop盲die: ein aktueller 脺berblick. In: Informationen aus Orthodontie & Kieferorthop盲die 2021; 53(04): 261-267. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart. URL: www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1653-3796 (aufgerufen am: 25.01.2022)
